붙임 2

2018 부산지역 장애인복지관 권익옹호 포럼 참여 신청서
포럼 기간	2018년 2월 ~ 12월 (11개월)
기관명			주소
담당자 성명	( 남 / 여 )	부서	(권익옹호팀)		직위
E-mail			연락처	(회사) (개인)	FAX
※ 문의 부산광역시장애인권익옹호기관 권새론 팀원 TEL 070-4323-3370 (직통) / 051-715-8295 H.P 010-4826-4582 FAX 051-715-8297 E-mail : bsapd8295@bsaapd.or.kr 주소 부산광역시 부산진구 서전로 25, 301호 (전포동, 이오스프라자)

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2018년       월      일

성   명 :               (인)